健康讲堂超声定位ldquo隔山打

时间:2022-8-4来源:本站原创作者:佚名 点击:

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指导专家/医院医院外三科张斌副主任医师文/医院医院外三科林达斌医师

“不流血的手术刀”

炎炎夏日

温度节节上升,让人口干舌燥

尿液过度浓缩

“我”的尿路结石又开始“作威作福”了

这是比“心碎”还疼的疼痛

这种疼痛

疼得让人跪地求饶

……

下面我们来讲讲体外冲击波碎石在治疗泌尿系结石方面“隔山打牛”的作用。

什么是体外冲击波碎石术呢?

体外冲击波碎石术(ESWL)是指利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使之随尿液排除体外。

冲击波的本质是一种机械波,所以其传播特点接近声波,在碎石时一般会在能量发生器和病人身体之间放一个水囊,以水作为介质传播的,这样在碎石过程中,人体是作为介质的,高能冲击波穿过人体而不是对人体直接产生效力,只有碰到和人体密度悬殊较大的东西如结石或者是骨组织才起作用。因此在碎石的过程中人体受到的损伤几乎可以说是“微乎其微”。而体外碎石通过这种冲击波使结石表面碎裂,最终使体内不能自行排出的大结石碎裂成小块并随尿液排出体外。

也正因为体外冲击波碎石具有无创伤、安全和有效等特点,它也被称为“不流血的手术刀”。

冲击波碎石可以对付哪些结石?肾结石:

直径<10mm的肾盂内结石或肾盂上、中盏结石;

1.直径≥10mm,但<20mm,皮肤距离结石<10cm的肾盂内或肾上、中盏结石;

2.对于<10mm的肾下盏结石可首选体外冲击波碎石;10-20mm的肾下盏应根据具体情况决定治疗方案。

输尿管结石:

3.直径<10mm上端结石可首选体外冲击波碎石;

4.直径<10mm中下段结石可选择体外冲击波碎石,直径>10mm中下段结石首选微创手术,其次再考虑外冲击波碎石。

膀胱结石:

成人膀胱结石直径<30mm,或患者拒绝手术,或存在手术高风险因素,或无法采用截石位行腔内碎石者可采用外冲击波碎石。

体外冲击波碎石有什么禁忌症?

“体外碎石最大的好处,在于它不用开刀,也不要微创。”医院医院医院泌尿外科张斌主任说道,体外碎石有很多限制,不是所有人有尿路结石都能做。

对于以下几种情况的患者,我们是不推荐进行体外冲击波碎石。

(1)孕妇。怀孕是体外碎石绝对禁忌症。此外,对于有生育要求的育龄女性,我们亦不建议进行体外碎石;

(2)装有心脏起搏器的患者不宜碎石;

(3)有未纠正的凝血功能障碍的患者不宜碎石,以避免由碎石造成严重的血尿;

(4)严重的心肺疾患,如严重的高血压、脑溢血、心力衰竭、心律紊乱及肺功能障碍者不宜碎石;

(5)结石远端有器质性梗阻的患者;

(6)对于未控制的泌尿系感染或严重的糖尿病,应在碎石前调整好血糖、预防应用抗生素,咨询医生后再考虑碎石,以防碎石后发生难以控制的严重尿路感染;

(7)传染病的活动期,如活动性肝炎、细菌性痢疾及非典型肺炎等不宜碎石;

(8)结石梗阻引起肾功能不全、中重度肾积水的时候不宜碎石;

(9)严重的骨骼畸形或重度肥胖的患者不宜碎石,影响结石定位。

那体外碎石前后应该注意什么?

1.治疗前,应当将随身携带的钥匙扣及皮带等物品取下,防止此类物品将水囊刺破;

2.治疗当日,清晨应当禁食,可稍微饮用一些开水或含糖饮料,空腹碎石;

3.对于下端输尿管结石治疗前应当适度憋尿,保证膀胱充盈;

4.术后多饮水,控制在一天-ml,并做适量的运动,如跳跃、跳绳、跑步等;

5.术后可能会有肉眼血尿的发生,血尿症状一般较轻,无需特殊治疗,1-2天即可自行消失;

6.术后饮食并无特别的禁忌,建议清淡饮食;

7.治疗后两周复查B超,观察排石情况,决定是否再次碎石;

8.每次行体外冲击波碎石时间间隔最好约10-14天,切勿短时间内反复碎石。

温馨提示

值得一提的是,周边地区是尿路结石高发地,医院医院医院泌尿外科运用钬激光、气压弹道、超声碎石等工具,进行如输尿管软镜、硬镜、经皮肾镜碎石,体外冲击波碎石及腹腔镜取石等技术,使得95%以上结石患者免除开放性手术,在保证费用低、操作安全的前提下,让每位患者享受优质服务,在周边地区有良好口碑和较大影响力,迄今已为众多患者解除了病痛。

●指导专家简介●

张斌

外三科主任

副主任医师

从事外科临床工作20多年,核心杂志发表论文10余篇,承担广州市泌尿专业课题一项。

擅长:对泌尿结石、肿瘤及男科的诊治有丰富经验,擅长泌尿外科各种腔镜手术。

●作者简介●

林达斌

外三科

医师

毕业于韶关学院医学院。

擅长:泌尿外科常见病、多发病的诊断和治疗,了解男科、不孕不育等疾病的诊治,熟悉泌尿系结石、前列腺增生等微创手术的治疗。

编辑

庄梦

复核

范利华、何玉妹

责编

潘玉菲

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