七年的石头终于落地了

时间:2022-7-31来源:本站原创作者:佚名 点击:
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患者郑某,男性,47岁,以“发现右侧输尿管结石7年”入院。患者7医院体检发现双肾结石,无腰背部疼痛,无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿及排尿困难,因结石较小,无肾绞痛症状,未系统治疗,7年来未行相关检查。

-05-04在我院行泌尿系CT示:双肾、右侧输尿管上段结石;右侧肾盂、输尿管扩张积水。患者为求进一步治疗,门诊以“右侧输尿管结石并右肾积水、双肾结石”收住入院。入院后完善术前检查,积极术前准备,拟在全麻下行“经尿道输尿管镜右输尿管结石钬激光碎石术+右侧输尿管支架置入术”。

手术于年5月13日由泌尿外科主任张国田副主任医师主刀,术中发现输尿管下段狭窄,上镜困难,本想放个支架扩张后二期手术,但本着减少患者住院时间,减轻患者痛苦,让患者花最少的钱治好病,张国田主任决定更换小儿输尿管镜再次尝试。结果还不错,小儿输尿管镜顺利通过狭窄处,但到输尿管上段时再次遇到麻烦:因患者结石停留时间过长,输尿管上段结石下方肉芽增生明显,整个输尿管已被完全堵塞,张主任利用um钬激光光纤打掉部分肉芽组织,镜身勉强通过肉芽段输尿管,在肉芽上方,看到结石,呈黄褐色,表面粗糙,大小约1.5cm×1.0cm,为防止结石上移入肾,小心控制冲水压力,激光调节能量1.5J,频率20次/秒,小心粉末化结石,大约20分钟,结石全部粉末化,顺输尿管排出,留置输尿管支架,预防术后输尿管狭窄。手术顺利,术中几乎无出血,经自然腔道,体表无伤口,患者麻醉清醒后安返病房。

术后复查腹部正位片显示:输尿管支架位置良好,无残留结石。

泌尿系结石的症状:突发腰背部或下腹部绞痛、恶心、呕吐、血尿、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等,有时可无任何症状。

泌尿系结石形成的原因:1、自然环境;2、社会环境;3、遗传因素;4、饮食、饮水习惯;5、人体代谢情况;6、泌尿系梗阻、感染、异物等;

泌尿系结石的危害:1、局部机械性损害:结石表面粗糙在尿路中滑动可引起肾区绞痛、血尿,如长期压迫尿路粘膜,可造成粘膜增厚,溃疡形成,甚至诱发癌变;2、尿路梗阻:长期结石梗阻导致肾积水,使肾内压增高造成肾功能逐渐减退、甚至衰竭;3、尿路感染:结石为异物,易并发感染,在未去除结石前,感染不易控制,进一步加重可引起肾积脓,严重者可造成败血症,危及生命;

泌尿系结石的治疗方式:1、保守治疗;2、药物治疗;3、体外冲击波碎石;4、微创手术(输尿管硬镜、软镜、经皮肾镜)、开放手术治疗。

文/图刘明磊编/马备飞审/赵一俏

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