影响肾小球滤过的因素

时间:2022-7-15来源:本站原创作者:佚名 点击:
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好医师导语

影响肾小球滤过的因素

肾小球毛细血管滤过系数滤过系数(filtrationcefficient,Kf)是指在单位有效滤过压的驱动下,单位时间内通过滤过膜的滤液量。Kf是滤过膜的有效通透系数(k)和滤过面积(s)的乘积。在发生某些疾病时,如急性肾小球肾炎,肾小球毛细血管腔变窄或阻塞,有滤过功能的肾小球数量减少,肾小球滤过率降低,可导致少尿甚至无尿。肾小球毛细血管间的系膜细胞具有收缩能力,可调节滤过膜的面积和有效通透系数,而系膜细胞的收缩与舒张则受到体内一些缩血管或舒血管物质的调节。有效滤过压1肾小球毛细血管血压在正常条件下肾小球毛细血管血压约为45mmHg。肾小球毛细血管血压的变化是生理状态下调节GFR的主要方式。肾小球毛细血管血压升高时GFR增加,反之,CFR则减小。全身动脉血压在70~mmHg范围内波动时,由于肾血流量存在自身调节机制,肾血流量保持相对稳定,GFR不会受大的影响。但超出这一范围,动脉血压升高或降低,肾小球毛细血管血压可发生相应变化,肾小球滤过率也会随之变化。当动脉血压降至40~50mmHg以下,GFR可降至零,将导致无尿。高血压病晚期,因入球动脉发生器质性病变而狭窄时,亦可使肾小球毛细血管血压明显降低,引起肾小球滤过率减少而导致少尿,甚至无尿。当入球小动脉收缩,入球小动脉阻力增加,则肾小球毛细血管血压降低,GFR减少。当出球小动脉中度收缩时,出球小动脉阻力增加,从而使肾小球毛细血管血压升高,GFR轻度增加。2囊内压正常情况下囊内压一般比较稳定,约10mmHg。当肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫或任何原因引起输尿管阻塞时,小管液或终尿不能排出,可引起逆行性压力升高,最终导致囊内压升高,从而使有效滤过压和肾小球滤过率降低。3血浆胶体渗透压正常情况下,血浆胶体渗透压不会发生大幅度波动。静脉快速输入大量生理盐水使血浆蛋白被稀释,或在病理情况下肝功能严重受损,血浆蛋白合成减少,或因肾小球毛细血管通透性增大,大量血浆蛋白从尿中佚,均可导致血浆蛋白减少,使血浆胶体渗透压降低,因而有效滤过压和肾小球滤过率增加。但在临床上观察到,血浆蛋白浓度显著降低时尿量并不明显增多,可能因为此时肾小球滤过膜的通透性也有所降低,且体循环毛细血管床组织液生成增多,因而在肝、肾疾病引起低蛋白血症的患者,常出现腹水或组织水肿。肾血浆流量肾血浆流量对肾小球滤过率的影响是通过改变滤过平衡点而非有效滤过压实现的。如肾血浆流量增大时,肾小球毛细血管中血浆胶体渗透压上升的速度减缓,滤过平衡点向出球小动脉端移动,甚至不出现滤过平衡的情况,即有效滤过面积增大,故肾小球滤过率增加;反之,当肾血浆流量减少时,滤过平衡点则靠近入球小动脉端,即有效滤过面积减小,故肾小球滤过率减少。当肾交感神经强烈兴奋引起入球小动脉阻力明显增加时(如剧烈运动、大失血、缺氧和中毒性休克等),肾血流量和肾血浆流量明显减少,肾小球滤过率也显著降低。欢迎将文章分享到朋友圈本文由小编整理编辑制作而成,未经授权禁止转载。本文仅代表作者个人观点,不代表好医师官方立场。希望大家理性判断,有针对性地应用。如有侵权,请联系我们。

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